半夏厚朴湯治梅核氣 方劑組成及現代應用

方劑名半夏厚朴湯，出自金匱要略。

組成半夏一升12g、厚朴三兩9g、茯苓四兩12g、生薑五兩15g、蘇葉二兩6g。

用法以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。現代用法：水煎服。

功效行氣散結，降逆化痰。

主治梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞嚥不下，胸脅滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或滑膩，脈滑或弦。

方解本方主治梅核氣是由情志不暢，痰氣互結咽喉所致。情志不暢，肝氣鬱結，致肺胃宣降失常，聚津為痰，氣鬱痰阻，互結於咽喉，故咽中如有物阻，咯吐不出，吞嚥不下，胸脅滿悶；痰氣上逆，肺、胃失和，則或咳或嘔；舌苔白潤或滑膩，脈滑或弦，均為痰阻氣滯之徵。氣不行則鬱難開，痰不化則結難散，故治宜化痰、行氣兼顧，使氣行則鬱開，痰化則結散。方中半夏化痰開結，降逆和胃，重在降逆；厚朴下氣除滿，以散胸中滯氣，重在行氣，二者相伍，一化痰結，一行氣滯，痰氣並治，使痰降則氣行，鬱開則痰降，共為君藥。茯苓滲溼，助半夏化痰；蘇葉芳香宣肺，順氣寬胸，宣通胸中之鬱結之氣，助厚朴順氣寬胸，共為臣藥。生薑和胃降逆止嘔，且制半夏之毒，為佐藥。五藥辛苦合用，辛以開結，苦能降逆，溫以化痰，共奏行氣散結，降逆化痰之功。

臨床運用

1.用方要點本方為治療梅核氣的代表方，以咽中如有物阻，咯吐不出，吞嚥不下，苔白膩，脈弦滑為辨證要點。

2.現代應用本方常用於治療癔症、胃神經官能症、、咽部異感症、慢性、食管痙攣等屬氣滯痰阻者。

使用注意本方藥物多苦溫辛燥，適宜於痰氣互結偏於寒性者；若見顴紅口苦，舌紅少苔，陰傷津少者，為氣鬱化火，痰火互結所致，雖有症狀，亦不宜使用。

方歌半夏厚朴與紫蘇，茯苓生薑共煎服，痰凝氣滯成梅核，降逆開鬱氣自舒。

知識拓展半夏厚朴湯為治梅核氣的專方。其病證特點：一是病位在，二是病性多為自感覺異常，如梅核塞於咽喉，但不礙飲食，故而得名。現代醫學稱此病為咽部異物症，或咽喉神經官能症、癔症球等。主要與精神情緒因素密切相關，屬非器質性咽異感症。現代研究：本方能顯著抑制麻醉貓電刺激喉上神經的喉反射，可消除咽中有異物感之感覺，故可治療梅核氣。