新生兒肝炎的病因有哪些？新生兒肝炎可以做哪些檢查？

包括乙型肝炎、鉅細胞病毒、單純病毒、柯薩奇病毒和風疹病毒引起的肝炎，也可由ECHO病毒、EB病毒、、李司特氏菌或各種。這些病原體可以透過胎盤胎兒，也可以在分娩過程中或產後感染。少數病例與先天性代謝缺陷有關。

新生兒肝炎的病因

(1)各種病毒:鉅細胞病毒、肝炎病毒等。

(2)膽汁淤積或肝內外膽道閉鎖；

(3)代謝缺陷:如半乳糖血症，α1-抗胰蛋白梅缺乏症等。這種疾病主要由風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體等引起，由母親直接傳播給胎兒，母親不會生病。母親患有乙型肝炎和宮內感染史，新生兒發病率高

起病較緩。黃疸常發生在出生後幾天至幾周內，持續時間較長，可伴有食慾不振、噁心、嘔吐、消化不良、體重減輕等症狀。糞便顏色較淺，嚴重時可為灰白色，但有時為淺、深的動態變化。尿色深黃。肝臟輕度至中度腫大，質稍硬。少數脾臟也大。中毒性肝炎常感染病灶和全身中毒。肝炎是由風疹病毒和鉅細胞病毒引起的，常伴有先天性畸形或宮內生長障礙。

新生兒肝炎檢查

一、體檢

肝脾腫大，尿色較深，大便由黃變淡黃，也可發白。

、

血、尿膽紅素

總膽紅素一般低於171μmol/L(10mg/dl)。結合膽紅素和未結合膽紅素增多，結合膽紅素增多。

早期絮狀濁度試驗變化不明顯。尿膽原陽性，尿膽紅素根據膽管阻塞程度呈陽性或陰性。

2.甲胎球蛋白測定

雖然有些嬰兒甲胎蛋白在出生後一個月左右轉陰，但定量法仍在正常值以上。

嬰兒滿月時甲胎蛋白仍呈陽性，可持續5~6個月，採用定量法動態觀察，可見隨病情好轉而下降。

臨床症狀緩解而甲胎蛋白不下降，可能為肝臟嚴重損害到不能再生的程度。

3、酶學改變

谷丙轉氨酶(ALT)上升。大部分臨床改善後下降，部分反過來上升，然後下降。

4、病原學檢測

(1)對胎糞、結膜、外耳道、鼻咽或羊水進行標本塗片，革蘭染色尋找細菌。

(2)血液乙型肝炎病毒標誌，CMV、弓形蟲抗體(IgG和IgM)血清比較後2周。

(3)其他:尿細菌培養CMV培養、母親"TORCH"抗體檢查等。

三、輔助檢查

膽道閃爍掃描、肝膽超聲影象、十二指腸液顏色分析及核素計數。

治療新生兒肝炎

以肝臟保護治療為主，提供足夠的熱量和維生素。禁止使用對肝臟有毒的藥物。嚴重黃疸可試用強松(2mg/kg/日)抗炎，為了減少膽管梗阻，通常用藥4~8周，要注意預防其他感染。一般情況下，中藥可用於清熱、利溼、退黃、艾蒿湯等。如果病因明確，應根據病因進行治療。