什麼是前列腺炎症？男性前列腺炎的臨床表現

什麼是症？

前列腺炎是泌尿外科的常見病，在泌尿外科男性患者中50歲以下組佔首位。前列腺炎分為四類五種，即急性性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性盆腔綜合徵(炎性和非炎性)、無症狀性前列腺炎。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見。

二、男性前列腺炎的臨床表現

慢性前列腺炎可表現為類似的臨床症狀，統稱為前列腺炎綜合徵，包括盆骶疼痛、排尿紊亂和。盆骶疼痛極其複雜。疼痛通常位於恥骨、腰骶和會陰。疼痛可表現為尿道、精索、、腹股溝和腹內側疼痛。向腹部放射類似急腹症，沿尿路放射類似腎絞痛，常導致誤診。排尿干擾表現為尿頻、、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿後排洩、夜尿次數增加、尿後或排便時尿道流出乳白色分泌物等。偶爾併發性功能障礙，包括性慾減退、早洩、射精痛、勃起減弱和陽痿。上述症狀可由前列腺炎或泌尿生殖道其他疾病引起。

三、前列腺炎檢查

1.四杯試驗

具體方法：在收集尿液之前，告訴患者多喝水，包皮過長的患者應翻轉包皮。清潔陰莖頭和尿道口後，患者排尿並收集尿液10ml;繼續排尿約200ml收集中段尿10後ml;然後停止排尿，按摩前列腺，收集前列腺液；最後再收集尿液10ml。將各標本分別做鏡檢和培養，透過以上標本細菌菌落數量的比較，可鑑別是否有前列腺炎或尿道炎。

2.檢查前列腺液的白細胞

白細胞在正常前列腺液沉渣中的含量應低於10倍顯微鏡。如果前列腺液中有10個/視野的白細胞，那麼前列腺炎的高度可以是前列腺炎，尤其是前列腺液中發現的脂肪巨噬細胞。但是有些慢性細菌性前列腺液病人的前列腺液中白細胞數量可能視野;另有部分正常男性其前列腺液中白細胞數量》10個/視野。

3.其他

細菌學或白細胞檢查前列腺按摩前後尿液也是一種相對簡單的方法，甚至可以取代上述四杯試驗。該方法特別適用於前列腺抗生素治療。

四、治療前列腺炎

首先要進行臨床評估，確定疾病型別，根據病因選擇治療方法，心理治療和調節性生活要貫穿整個治療過程。

1.抗菌治療前列腺炎

已知的尿路致病原體是選擇抗菌藥物治療的基礎。泌尿生殖道中發現的罕見病原體或共生菌不能確定為致病病原體。非細菌性前列腺炎患者如有細菌感染跡象，經一般治療無效，也適用抗菌藥物治療。抗菌藥物的選擇應注意前列腺腺泡與微迴圈之間的前列腺血屏障，阻礙水溶性抗生素的透過，大大降低了治療效果。一些細菌分泌糖蛋白基質，阻礙抗生素接近細菌。當前列腺結石存在時，結石可以成為細菌的庇護體。

2.前列腺炎消炎止痛藥

非甾體抗炎藥可以改善症狀，一般使用抗炎內服或栓劑，中藥使用抗炎、清熱、解毒、軟藥也有一定的效果。別嘌呤醇可以降低全身和前列腺液中的尿酸濃度。理論上，作為一種自由基清除劑，它還可以去除活性氧，減少炎症和疼痛。

3.物理治療前列腺炎

前列腺按摩可以排空前列腺管中濃縮的分泌物和引流腺梗阻區域的感染灶，因此前列腺按摩可以在使用抗生素的同時每3~7天進行一次。前列腺理療採用多種物理因素，有利於放鬆前列腺、後尿道平滑肌和盆底肌肉，增強抗菌作用，緩解疼痛症狀。

4.受體拮抗劑

前列腺疼痛、細菌性或非細菌性前列腺炎患者前列腺、膀胱頸和尿道平滑肌張力增加，尿道壓力增加導致尿液反流到前列腺管，是前列腺疼痛、前列腺結石和細菌性前列腺炎的重要原因，應用對預防感染復發具有重要意義。應使用較長的療程，使受體拮抗劑有足夠的時間調節平滑肌功能，鞏固療效。

5.手術治療前列腺炎

慢性細菌性前列腺炎可用於外科治療。前列腺切除術可以治癒，但要慎用。因為前列腺炎通常累及腺體的外周帶，所以前列腺電切術(TURp)治療達到治療的目的TURp前列腺結石和前列腺導管附近的細菌感染病感染病變，有利於減少外周帶病變的再感染。慢性細菌性前列腺炎可導致反覆尿路感染和不孕。