全面解析軟下疳病原診斷及治療

[臨床表現]

1、數目最初1～2個，可因自身接種，周圍可出現2～5個成簇的衛星狀。男性好發於陰莖冠狀溝、、、肛門。

2、潛伏期一般2～3天，典型下疳初起呈小的炎性丘疹，迅速變成膿皰，破潰後形成圓形或卵圓形表淺潰瘍，性質柔軟、疼痛明顯，直徑約數毫米～2cm，邊緣不整齊，呈穿鑿性，周圍有炎性紅暈，潰瘍底部覆以灰黃色壞死性膿苔和膿性，易出血。

3、女性好發於大、陰唇繫帶、陰蒂和肛門，亦可發生於子宮頸及尿道內。約有半數患者可發生腹股溝淋巴結炎，男性多見，女性很少發生，以左側為多，常為單側性，約為指腹大，表面紅腫熱痛，有波動，可形成單腔膿腫，易破潰，流出粘稠膿汁，愈後遺留瘢痕。

[病因]

致病菌是杜克雷嗜血桿菌，為革蘭氏染色陰性桿菌，呈短棒狀，兩端鈍圓，長約1.5～2um，寬0。2um，呈縱行排列故又稱鏈桿菌，可平行排列呈數排或呈魚群狀。多數存在於細胞外，少數見於細胞內呈團狀排列。對熱耐受力差，在65℃時可很快死亡，但耐寒性強，在低溫條件下可長期生存。

[診斷]

磺胺藥為首選藥物，可服複方新諾明每次4片每日2次，至少7日;或紅黴素0.5g每日4次，共7日;亦可服四環素0.5g每日4次，共10～20日。

[治療]

根據有不潔性交史，外生殖器出現一個或多個疼痛性潰瘍，單側腹股溝痛性橫痃，破潰後形成“魚口”;從潰瘍分泌物或腹股溝淋巴結抽出物作革蘭氏染色塗片檢查，可查出革蘭氏陰性短棒狀鏈桿菌，梅毒螺旋體檢查及梅毒血清反應陰性即可作出診斷，必要時可進行細菌培養。